ESBL-CARBA – sjukdomsstatistik

ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales 2024

Sammanfattning och bedömning

Under 2024 rapporterades 410 fall av ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales motsvarande en incidens av 3,9 fall per 100 000 invånare. Det är en kraftig ökning jämfört med 2023 (n=314, incidens 3,0). Medianåldern bland fallen var 61 år (spridning 0–≥95 år) och något fler fall återfanns bland män (n=216, 53 procent). Incidensen var högst i åldersgruppen 80 år och äldre (13 fall per 100 000 invånare) och barn under ett år (9 fall per 100 000 invånare). Av samtliga fall rapporterades 37 procent som smittade i Sverige (n=150) och 55 procent (n= 226) som smittade utanför Sverige (figur 1). Incidensen för fall smittade i Sverige ökade med 56 procent jämfört med 16 procent för fall smittade utanför Sverige. De vanligaste angivna smittländerna var Egypten (n=23), Turkiet (n=21), Irak (n=16), Ukraina (n=15) och Indien (n=14).

En fortsatt högre incidens ses för bärare men ökningen under 2024 var högst för fall med kliniska infektioner (figur 2). Bland fallen smittade utanför Sverige hade 27 procent en klinisk infektion och 71 procent var symtomfria smittbärare. En fjärdedel av fallen som smittats utanför Sverige identifierades i samband med screening av patienter som vårdats utomlands. Av fallen smittade i Sverige hade 61 procent en klinisk infektion (n=91) och 37 procent bärare (n=56). Bland fallen smittade i Sverige rapporterades 32 procent (n=48) som smittade inom vården jämfört med 35 procent 2023 (n=34), 32 procent 2022 (n=22), 31 procent 2021 (n=10) och 30 procent 2020 (n=14). Nära hälften av fallen som angavs vara smittade i Sverige (n=73) saknade uppgift om smittväg. Invasiv infektion med ESBL-CARBA rapporterades hos 22 fall vilket är likt 2023 (n= 21). Av dessa var 16 nya fall samt sex tidigare kända fall som fått ESBL-CARBA producerande bakterier i blodet under 2024,

Den vanligaste ESBL-CARBA-producerande arten var liksom tidigare år Escherichia coli som isolerades från 67 procent av fallen (n=274), följt av Klebsiella pneumoniae som isolerades från 33 procent (n=134). Även för fall med kliniska infektioner med ESBL-CARBA hade fler av fallen en infektion med E. coli än K. pneumoniae (figur 3). Övriga arter utgjorde 14 procent av fallen. Från tio procent av fallen isolerades mer än en art. För första gången i Sverige påvisades en ESBL-CARBA från Salmonella, en Salmonella Agona som bar på en IMP-gen.

Under 2024 typades isolat med ESBL-CARBA från 99 procent av fallen (n=407). Eftersom en person kan bära på flera olika bakterier med ESBL-CARBA typades totalt 469 isolat. Den vanligaste enzymtypen var OXA-48, följt av NDM (figur 4). De mest frekventa sekvenstyperna för K. pneumoniae var ST147 följt av ST307 och ST395. För E. coli var ST167 mest frekvent, följt av ST69 och ST648.

Under 2024 detekterades totalt 57 kluster eller parvis relaterade fall (2–9 fall per kluster, 193 isolat), 43 av dessa var nya kluster eller parvis relaterade fall (2–6 fall per kluster, 121 isolat). Trettiotvå kluster med ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales orsakades av E. coli, 22 av K. pneumoniae, två av Enterobacter samt ett av Citrobacter freundii. För 27 av klustren fanns ett eller flera fall rapporterat som vårdrelaterad smitta i Sverige. K. pneumoniae ST 147 samt E. coli ST 648 var vanligast och förekom i fem av klustren vardera. Den vanligaste formen av ESBL-CARBA bland kluster under 2024 var OXA-244 (n=16 kluster) samt NDM-5 (n=11 kluster) för E. coli, samt OXA-48 (n=6 kluster) och NDM-1 (n=4 kluster) för K. pneumoniae.

Sammanfattningsvis ökade incidensen av ESBL-CARBA under 2024, framförallt för fall smittade i Sverige och bland fall med kliniska infektioner av E. coli med ESBL-CARBA. Antalet kluster som rapporterats som vårdrelaterad smitta ökade från 16 till 27 mellan 2023 och 2024.

Figur 1. Incidensen av ESBL-CARBA smittade i Sverige, utanför Sverige, där uppgift saknas samt totalt smittade under åren 2015–2024.

Figur 2. Incidensen av ESBL-CARBA bland fall med klinisk infektion, smittbärare och där uppgift saknas samt totalt under åren 2015–2024.

Ett fall (figur 3) kan bära på flera olika arter.

Figur 3. Antal fall med ESBL-CARBA-producerande E. coli, och K. pneumoniae inom familjen Enterobacterales under åren 2015–2024 i relation till typ av infektion (akut sjukdom samt smittbärare).

Figur 4. Antalet isolat och enzymtyper av ESBL-CARBA-producerande E. coli, K. pneumoniae och övriga arter inom familjen Enterobacterales under åren 2019–2024.