Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) – sjukdomsstatistik

ESBL-producerande Enterobacterales (tidigare Enterobacteriaceae) 2023

Sammanfattning och bedömning

Under 2023 rapporterades 10 895 fall av ESBL-producerande Enterobacterales motsvarande en incidens av 103 fall per 100 000 invånare, vilket är en ökning med 13 procent jämfört med 2022 (n=9611; figur 1). Kliniska prover (urin, blod och cerebrospinalvätska) och screeningprover (feces, rectum och perineum) stod för 73 procent respektive 21 procent av fallen (n=7948 respektive n=2274). Övriga prover stod för sex procent av fallen (n=673). Incidensökningen var störst för kliniska fall (18 procent) medan ökningen för fall som upptäckts vid screening var 13 procent. Under 2023 rapporterades 897 fall där ESBL orsakat invasiv sjukdom vilket är en ökning jämfört med 2022 (n=818). Av dessa hade 27 procent ett tidigare känt bärarskap (n=241).

Liksom tidigare år rapporterades fler kvinnor (66 procent, n=7164) än män. Medianåldern för kvinnor var 52 år (spridning 0–100+ år) och för män 67 år (spridning 0–100+ år). Incidensen var högst i åldersgruppen barn under ett år (338 fall per 100 000 invånare) och i gruppen 80 år och äldre (320 fall per 100 000 invånare, figur 2). Den höga förekomsten hos barn under ett år är sannolikt ett resultat av screening på neonatalavdelningar och smittspårning kring nya fall. Bland äldre är urinvägsinfektion (UVI) vanligt förekommande, vilket förklarar den högre incidensen i denna grupp.

Under 2023 minskade skillnaden i incidens mellan regionerna (incidens 77–126) jämfört med 2022 (incidens 68–131).

Den vanligaste ESBL-producerande arten var liksom tidigare år Escherichia coli som påvisades hos 83 procent av alla fall, följt av Klebsiella pneumoniae som utgjorde elva procent av fallen. E. coli är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion (> 80 procent av fallen) hos både män och kvinnor. Under 2023 påvisades 19 kluster eller parvis relaterade fall (2–28 fall) av ESBL baserat på helgenomsekvensering. Här ingår även sex kluster som haft ett eller flera fall innan 2023. Tolv kluster med ESBL-producerande Enterobacterales orsakades av E. coli, fem av K. pneumoniae och 2 av K. oxytoca. Tolv av klustren var vårdrelaterade och hela åtta av dessa var kopplade till neonatalavdelningar. Det största klustret, totalt 28 fall, var relaterat till ett utbrott med K. oxytoca med en CTX-M-15-gen, där de första isolaten påvisades 2022, med en fortsatt ökad spridning under 2023. Antalet utbrott med ESBL-producerande Enterobacterales är sannolikt underrapporterade eftersom de vanligen utreds lokalt och Folkhälsomyndigheten enbart får in isolat som regionerna själva väljer att skicka.

Incidensen av ESBL ökade under 2023 och ligger nu på samma nivå som innan covid-19-pandemin. Ett ökat resande utomlands tros stå för den mesta ökningen.

Figur 1. Incidensen av ESBL-producerande Enterobacterales per typ av prov samt totalt under åren 2014–2023.

Figur 2. Incidensen av ESBL-producerande Enterobacterales per kön och ålder under 2023.

Läs mer

• Anmälningspliktiga sjukdomar – Årsrapporter 2023
• Sjukdomsinformation om bakterier med Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)
• Swedres-Svarm årsrapporter