Gonorré – sjukdomsstatistik

Gonorré 2023

Sammanfattning och bedömning

Under 2023 anmäldes 4215 fall av gonorré motsvarande en incidens av 40 fall per 100 000 invånare, vilket är en ökning med 25 procent jämfört med 2022 (32 per 100 000). Med undantag för åren 2020-2021 har gonorréfallen ökat stadigt under de senaste tretton åren (figur 1). Minskningen under åren 2020–2021 beror sannolikt på framförallt förändrat kontaktmönster och minskat resande under covid-19-pandemin. Under 2023 rapporterades de flesta som smittade i Sverige (73 procent; n=3093) vilket är jämförbart med 2022 (75 procent) (figur 2).

Av de rapporterade fallen 2023 var 77 procent män (n=3251) vilket är samma andel som 2022. Incidensen ökade hos både män och kvinnor i alla åldersgrupper förutom kvinnor 45-54 år jämfört med 2022. Incidensen var högst bland kvinnor 20-24 år samt hos män i åldersgrupper 20-34 år (figur 3 och 4).

Liksom tidigare år var den vanligaste smittvägen män som har sex med män (MSM) som ökade med 29 procent jämfört med 2022 medan ökningen av antal fall bland kvinnor var 25 procent (figur 5). Den grupp som hade högst andel smittade i Sverige var kvinnor (77 procent). Män som har sex med kvinnor hade högst andel utlandssmitta (30 procent) till skillnad från 2022, då MSM hade den högsta andelen utlandssmitta (26 procent).

Incidensen ökade i 15 regioner och minskade i fyra regioner under 2023 (figur 6). Incidensen var högst i region Stockholm följt av region Skåne och Uppsala. Av dessa tre regioner var den största procentuella ökningen i region Uppsala (43 procent fler fall jämfört med 2022), framförallt i gruppen heterosexuell smitta.

Under 2023 har resistensbestämningar från fler isolat samlats in (n=2448) jämfört med tidigare år då data från fler regioner och därmed fler fall inkluderats i analysen. Andelen isolat resistenta mot ciprofloxacin fortsätter att vara hög (65 procent under 2023, jämfört med 64 procent under 2022). Andelen isolat resistenta mot azitromycin var 33 procent under 2023 jämfört med 30 procent under 2022 varav 0,7 procent (n=16) hade en höggradig resistens (MIC>256 mg/L) och 94 procent hade en låggradig resistens (MIC=2-4 mg/L). Azitromycinreistenta isolat var mer vanliga hos fall som smittats i Sverige och bland MSM. Andelen isolat resistenta mot cefixim var 0,4 procent under 2023 (n=10; MIC=0,25-2 mg/L) och av dessa var tre isolat även resistenta mot ceftriaxon (MIC=0,25 mg/L). Ingen resistens mot spektinomycin identifierades under 2023. Under 2023 typades 13 isolat med MIC>256 mot azitromycin, inom det nationella mikrobiella övervakningsprogramet, där den vanligaste var ST9363 följt av ST16986 (tabell 1). Typ ST16986 var vanligast bland fall i Sverige med heterosexuell smittväg, medan ST9363 var vanligare hos MSM. För cefixim-resistenta typades sju isolat (tabell 2) med huvudsakligen heterosexuell smittväg (n=6) och där tre fall angavs smittade i Sverige och fyra fall utanför Sverige. De tre ceftriaxonresistenta isolaten som också var cefiximresistenta typades till ST8130 (n=2) och ST1588 (n=1).

Sammanfattningsvis har incidensen av gonorré fortsatt öka under 2023. Ökningen i fall observerades framförallt bland MSM och unga kvinnor och män (20-24 år). Liknande ökning av gonorré efter covid-19 pandemin har setts i flera europeiska länder speciellt bland unga personer. I en rapport från European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) konstaterades att flera EU länder observerat ökningar bland unga personer (män och kvinnor) framförallt i ålder 20-24 år under 2022 och första halvan av 2023 (1). I en annan studie jämfördes antalet fall före och efter covid-19 pandemin i flera länder mot en predicerad modell (2). Ökningen bland kvinnor i åldersgruppen 20-24 år var i genomsnitt 88 procent högre än predicerat under perioden januari till juni 2023 (2). Sverige tillhörde dock ett av tre länder där ökningen var lägre (5-31 procent), vilket skulle kunna förklaras av att antal fall av gonorré redan var relativt hög i dessa grupper. ECDC uppmuntrar EU länder till fler preventionsinsatser bland grupper där gonorré har ökat de senaste åren (2).

Figur 1. Incidensen av gonorré under åren 2014–2023.

Figur 2. Antalet rapporterade fall av gonorré smittade i Sverige, smittade utanför Sverige, där uppgift saknas samt totalt smittade under åren 2014–2023.

Figur 3. Incidensen av gonorré hos kvinnor per åldersgrupp under åren 2014–2023.

Figur 4. Incidensen av gonorré hos män per åldersgrupp under åren 2014–2023.

Figur 5. Antalet rapporterade fall av gonorré per kön och smittväg under åren 2014–2023.

Figur 6. Incidensen av gonorré per region under åren 2021–2023.

Läs mer

• Anmälningspliktiga sjukdomar – Årsrapporter 2023

• Sjukdomsinformation om gonorré
• Gonorrhoea - Annual Epidemiological Report for 2022 (ecdc.europa.eu)
• Sharp increase in gonorrhoea notifications among young people, EU/EEA, July 2022 to June 2023 (eurosurveillance.org)