Shigellainfektion – sjukdomsstatistik

Shigellainfektion 2023

Sammanfattning och bedömning

Under 2023 rapporterades 728 fall av misstänkt eller bekräftad shigellainfektion motsvarande en incidens av 6,9 fall per 100 000 invånare. Det är en kraftig ökning jämfört med 2022 (n=434), och en ökning även jämfört med åren före pandemin med covid-19 (figur 1). Den största ökningen sågs bland personer som smittats utanför Sverige (figur 1). Medianåldern var 37 år (spridning 0–95 år) och 52 procent av fallen var kvinnor (n=378). Likt föregående år var incidensen högst bland barn i åldersgruppen 1–4 år som hade smittats utomlands (figur 2).

Andelen fall som smittats i Sverige var 19 procent (n=137). Majoriteten av fallen hade smittats utomlands (n=536; 74 procent) och bland dessa rapporterades flest ha smittats i Indien (n=47) följt av Irak (n=41) och Tanzania (n=31).

Flera regioner har successivt övergått från odling till PCR som primär diagnostik för påvisning av bakteriella tarmpatogener. PCR är en känsligare metod än odling för att påvisa shigellabakterier i feces, och metodövergången är därför en starkt bidragande orsak till de senaste årens ökning av antalet fall (figur 3). Den PCR-baserade metodiken kan inte skilja mellan shigella och enteroinvasiv Escherichia coli (EIEC). Det medför att ett PCR-positivt fynd av shigella/EIEC rapporteras som ett misstänkt fall av shigellainfektion. I de fall shigella kan odlas fram rapporteras dessa som bekräftade fall, övriga kvarstår som misstänkta. Totalt odlades shigella fram från 232 fall (32 procent) under 2023, vilket var lägre än under åren före pandemin med 292 bekräftade fall 2018 och 332 fall 2019 (figur 3). Shigella sonnei var den vanligast förekommande arten, oavsett om fallen smittats i Sverige eller utomlands (tabell 1).

En ökning av infektioner orsakade av multiresistenta Shigella sonnei har rapporterats internationellt under senare år och flera stammar har orsakat internationellt spridda utbrott, framför allt bland män som har sex med män (MSM). Under 2023 har Folkhälsomyndigheten genom epidemiologisk typning med helgenomsekvensering identifierat fem shigellaisolat (bekräftade fall) som är genetiskt besläktade med en multiresistent stam av S. sonnei som rapporterats av Nederländerna och Storbritannien samma år. Därutöver var två isolat under 2023 besläktade med den multiresistenta stam med koppling till MSM som rapporterades internationellt 2022. För att följa utvecklingen återupptog Folkhälsomyndigheten i februari 2024 insamlingen och typningen av shigellaisolat inom det mikrobiella övervakningsprogrammet för riktad resistensövervakning. De isolat som omfattas är S. sonnei, alternativt Shigella species om art inte kan fastställas, med cefotaxim- och/eller ceftazidimresistens samt ciprofloxacinresistens.

Sammanfattningsvis rapporterades en kraftig ökning av incidensen av shigellainfektioner under 2023. Ökningen sågs framförallt bland personer som smittats utomlands, vilket sannolikt beror på ökat resande efter pandemin med covid-19, men de senaste årens generella ökning kan också delvis förklaras av successivt förändrad primär diagnostik.

Figur 1. Antalet rapporterade fall av shigellainfektion per 100 000 invånare smittade i Sverige, smittade utanför Sverige och där smittland är okänt, samt totala antalet fall per 100 000 invånare under åren 2014–2023.

Figur 2. Antalet rapporterade fall av shigellainfektion per 100 000 invånare i olika åldersgrupper, smittade i Sverige, utanför Sverige och där smittland är okänt under 2023.

Figur 3. Antalet misstänkta samt bekräftade fall av shigellainfektion under åren 2017–2023.

Läs mer

• Anmälningspliktiga sjukdomar – Årsrapporter 2023
• Sjukdomsinformation om shigellainfektion
• Mikrobiellt övervakningsprogram för riktad resistensövervakning
• Communicable Disease Threats Report, week 51 2023 (ecdc.europa.eu)