Nationella referenslaboratorier för TBE-virus
Här finns information om analyser, svarstider, avgifter samt övriga funktioner NRL tillhandahåller.
Omfattning
TBE-virus.
Fördelning av uppdrag
Primärdiagnostik utförs i de respektive regionerna eller vid Karolinska Universitetssjukhuset. För frågor kring diagnostik hänvisas till Karolinska Universitetssjukhuset, Folkhälsomyndigheten eller Akademiska sjukhuset enligt nedanstående förteckning. För övriga frågor kontaktas Karolinska Universitetssjukhuset om det inte är tydligt att frågan hanteras av kompletterande NRL.
Referensdiagnostik
Karolinska universitetssjukhuset tillhandahåller diagnostik för TBE-antikroppar vid infektion och vaccinationsgenombrott. Vid högsäsong utförs analyserna 6 dagar i veckan.
Folkhälsomyndigheten tillhandahåller diagnostik för referensundersökningar eller speciella utredningar. För analys av TBE-virus nukleinsyra kan telefonsvar i regel ges samma dag. För analys av TBE-virus, IgM kan i regel telefonsvar ges samma dag analysen utförs men i och med att sjukdomskinetiken kan orsaka konklusivt svar avseende infektion kan kompletterande analyser och/eller prov krävas. TBE-virus, neutraliserande antikroppar kan utföras en gång per vecka under högsäsong och svarstiden påverkas av cell-leveranser, om tidigare resultat finns tillgängliga samt om det finns behov av kompletterande analyser.
Akademiska sjukhuset tillhandahåller metoder för primärdiagnostik, referensundersökningar eller speciella utredningar. Metoden SMIA (Suspension Multiplex Immuno Assay) är en metod för påvisande av antikroppar mot TBE-virus där både antikroppar mot non-structural protein 1 (NS1) och hel-virus påvisas. Med metodens hjälp kan antikroppssvar mot vaccin särskiljas från antikroppssvar vid infektion, vilket är till nytta vid t.ex. utredningar om vaccinationsgenombrott, vid nylig vaccination samt vid andra svårbedömda utredningar. Metoden kan också användas för seroprevalensstudier, där infektionsprevalens respektive vaccinationstäckning påvisas. Laboratoriet erbjuder sedan hösten 2024 analys av TBE-virus nukleinsyra (PCR) för flertalet provmaterial.
| Analys | Metod | Svarstid | Ansvarigt laboratorium | Avgift |
|---|---|---|---|---|
| TBE-virus, IgG serum | ELISA | 2–4 dagar | Karolinska Universitetssjukhus | 362 kr |
| TBE-virus, IgM serum | ELISA | 2–4 dagar | Karolinska Universitetssjukhus | 362 kr |
| TBE-virus, IgM serum/likvor | IMKR, ReaScan | 2–4 dagar | Karolinska Universitetssjukhus | 362 kr |
| TBE-virus, IgG serum/likvor | ELISA | 7 dagar | Folkhälsomyndigheten | 1 770 kr |
| TBE-virus, IgM serum/likvor | ELISA | 1–7 dagar | Folkhälsomyndigheten | 1 770 kr |
| TBE-virus, neutraliserande antikroppar | NT | 1–28 dagar | Folkhälsomyndigheten | 3 775 kr |
| TBE-virus, nukleinsyra | PCR | 1–7 dagar | Folkhälsomyndigheten | 2 445 kr |
| TBE-virus, IgG serum | ELISA | 1–3 dagar | Akademiska sjukhuset | 350 kr |
| TBE-virus, IgM serum | ELISA | 1–3 dagar | Akademiska sjukhuset | 247 kr |
| TBE-virus, IgMserum/likvor | IMKR, ReaScan | 1–3 dagar | Akademiska Sjukhuset | 786 kr |
| TBE-virus, SMIA IgG och IgM (NS1-antikroppar) | SMIA | 1–10 dagar | Akademiska Sjukhuset | 1 500 kr |
| TBE-virus, nukleinsyra | PCR | 1–5 dagar | Akademiska sjukhuset | 1 010 kr |
Referensmaterial
Karolinska Universitetssjukhuset tillhandahåller avidentifierade patientprov (serum, likvor). Tillgången är begränsad. Folkhälsomyndigheten kan vid behov bistå med RNA och antingen för metodutveckling och validering. Laboratoriet kan också vara del i metodutvärdering. Akademiska sjukhuset tillhandahåller avidentifierade patientprover (serum, likvor) för validering och kontrollmaterial. Tillgången är begränsad.
| Referensmaterial | Avgift | Laboratorium/Företag |
|---|---|---|
| Avidentifierade patientprover | 540 kr/prov (a) | Karolinska Universitetssjukhuset |
| RNA och antigen | 0 kr | Folkhälsomyndigheten |
| Avidentifierade patientprover | Efter överenskommelse | Akademiska Sjukhuset |
(a) Transportkostnader tillkommer.
Expertstöd
Karolinska Universitetssjukhuset tillhandahåller expertstöd vid primärdiagnostik med tolkning av resultat och rådgivning för vidareutredningar för speciella fall samt vid validering- och kvalitetssäkring av metoder.
Folkhälsomyndigheten tillhandahåller kompletterande expertstöd och rådgivning angående utredningar av patienter med misstänkt vaccinationssvikt och vid speciella utredningar samt vid validering- och kvalitetssäkring av metoder.
Akademiska Sjukhuset tillhandahåller kompletterande expertstöd och rådgivning till behandlande läkare och laboratorier vid primärdiagnostik, utredningar av patienter vid t.ex. misstanke om TBE hos tidigare vaccinerad (vaccinationssvikt/vaccinationsgenombrott), TBE-misstanke efter nylig vaccination, fråga om tidigare TBEV infektion eller vid andra svårbedömda utredningar.
Utveckling och samverkan
NRL utvecklar och validerar metoder vid behov, inom egna laboratoriet och i samverkan varandra inom TBE eller utanför området. Inom NRL samordnas regelbundna möten för diskussion kring diagnostiken. Vid behov bjuds smittskydd in för diskussion kring diagnostik och rekommendationer. Akademiska Sjukhuset bedriver aktiv forskning inom TBE-området i samarbete med Uppsala universitet.
Omvärldsbevakning och beredskap
Karolinska Universitetssjukhuset och Akademiska Sjukhuset följer kontinuerligt utvecklingen av nya tester för TBE- diagnostik och kontinuerlig omvärldsbevakning vad gäller epidemiologi.
Folkhälsomyndigheten får via sitt IHR uppdrag tidigt ta del av en rad olika internationella utbrottsvarningar (t.ex. EWRS, ECDC- och WHO kommunikation). Verksamhetschefen är dessutom national microbiological focal point för ECDC och myndigheten får dagliga uppdateringar från ECDC (Round Table Reports) om aktuella internationella smittskyddsrelevanta händelser. Myndigheten har också tillgång till information om förändringar i förekomst av TBE över hela Sverige via systemet för rapportering av anmälningspliktiga sjukdomar (SmiNet).