Information till personal på laboratorier om mpox

Mpox-virus orsakar sjukdomen mpox och klassas som en allmänfarlig sjukdom och är därmed anmälnings- och smittspårningspliktig. För att skydda mot laboratorieassocierad smittspridning i samband med hantering av provmaterial ska Arbetsmiljöverkets föreskrifter om risker i arbetsmiljön (kapitel 11 i AFS 2023:10) tillämpas.

Allmänt om mpox-virus

I Arbetsmiljöverkets föreskrifter om risker i arbetsmiljön (bilaga 7, kapitel 11 i AFS 2023:10) klassificeras mpox-virus (tidigare apkoppsvirus) som riskklass 3.

Avdelning VI: Smitta (av.se)

På Folkhälsomyndighetens webbplats finns mer information om viruset och sjukdomen mpox.

• Säkerhetsdatablad för smittämnen – mpoxvirus (PDF, 236 kB)
• Sjukdomsinformation om mpox
• Mpox – Samlad information

Allmänt kring smittrisker vid hantering av provmaterial

• Laboratorieverksamheten ska baseras på lokalt utformade och dokumenterade riskbedömningar (se exempelvis kapitel 1 §2 och kapitel 11 §4 i AFS 2023:10).
• Personalen ska erhålla ändamålsenlig utbildning och träning för arbetsuppgifterna (§11 och §16 i kapitel 11 AFS 2023:10).
• Hantering av provmaterial ska följa god mikrobiologisk praxis, se även 16-23 §§ i kapitel 11 AFS 2023:10.
• Enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2023:10, kapitel 11, §10 anges att arbetsgivaren ska se till att minst skyddsnivå 2 enligt §21 tillämpas i laboratorier där man hanterar material som innehåller eller kan innehålla smittämnen.
• Enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2023:10, kapitel 11, §21 anges följande när det gäller så kallad luftburen smitta: Vid luftburen smitta, och i övrigt om inte riskbedömningen visar annat, ska infekterat material och djur hanteras i en mikrobiologisk säkerhetsbänk, isolator eller motsvarande lämplig inneslutning.

Hantering av provmaterial vid misstanke om mpox

Material som innehåller, eller kan innehålla, mpox-virus men där viruset inte odlas eller koncentrerats, ska hanteras på lägst skyddsnivå 2-laboratorium (§10 i kapitel 11 AFS 2023:10 Risker i arbetsmiljön). Ytterligare skyddsåtgärder ska tillämpas om riskbedömningen visar att det är nödvändigt.

Användning av mikrobiologisk säkerhetsbänk

När det finns misstanke om mpox-virus ska hanteringen ske i en mikrobiologisk säkerhetsbänk klass II och med skyddsåtgärder motsvarande lägst skyddsnivå 2-laboratorium.

Om riskbedömningen visar att hanteringen av provmaterial utgör en låg risk för exponering och att aerosolgenererande arbetsmoment inte förekommer, kan en mikrobiologisk säkerhetsbänk ersättas med andra skyddsåtgärder. Dessa kan vara barriärskydd för droppar och stänk samt användning av utrustning som skyddar arbetstagarens luftvägar och slemhinnor.

Exempel på arbetsmoment som kan vara aerosolgenererande är pipettering, blandning, skakning, sonikering och centrifugering.

Användning av personlig skyddsutrustning

Det är viktigt att laboratoriepersonalen har tillgång till och använder adekvat personlig skyddsutrustning. Personlig skyddsutrustning ska uppfylla kraven för användning i Arbetsmiljöverkets föreskrifter och allmänna råd (AFS 2023:11) om arbetsutrustning och personlig skyddsutrustning – säker användning, 15 kap.

Lämplig personlig skyddsutrustning på laboratoriet är skyddshandskar och heltäckande skyddsrock med långa ärmar, alternativt långärmat engångsplastförkläde. Riskbedömningen avgör om det finns behov av ytterligare personlig skyddsutrustning, exempelvis skyddsglasögon, visir eller andningsskydd.

Kliniskt kemiska prover

Provmaterial avsedda för kliniskt kemisk analys, exempelvis blod, plasma, serum, urin, likvor, ascitesvätska och pleuravätska, kan hanteras på kliniskt kemiskt laboratorium enligt sedvanliga rutiner för provmaterial där smittrisk kan finnas. Detta gäller även vid hantering av dessa material på andra kliniska laboratorier.

Tillämpning av skyddsåtgärder inklusive användning av personlig skyddsutrustning sker på samma sätt som vid annan hantering av kroppsvätskor och provmaterial där smittrisk kan finnas.

Stöd för handhavandet finns i Arbetsmiljöverkets föreskrift om risker i arbetsmiljön (kapitel 11 AFS 2023:10).

Inaktiverat patientmaterial

Material i vilket mpox-virus och andra smittämnen har inaktiverats med en validerad metod kan hanteras som icke smittförande material.

Vid osäkerhet om inaktivering har åstadkommits ska hantering av materialet ske enligt kapitel 11 AFS 2023:10 med skyddsåtgärder motsvarande skyddsnivå 2-laboratorium.

Dekontaminering

Klorbaserade rengöringsmedel och rengöringsmedel som innehåller kvartära ammoniumföreningar har visat sig vara effektiva vid dekontaminering av ytor och utrustning.

Vid ytdesinfektion har andra poxvirus, exempelvis vacciniavirus, visat sig vara känsligt för alkoholbaserade desinfektionsmedel såsom 40 procent etanol eller 30 procent isopropanol.

Mpox-virus inaktiveras även av glutaraldehyd, formaldehyd och paraformaldehyd samt genom värmeinaktivering i form av autoklavering eller förbränning.

Säkerhetsdatablad för smittämnen

Avfallshantering

Avfall som bedöms vara smittförande enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården ska hanteras enligt bestämmelser i föreskriften.

Senaste version av SOSFS 2005:26 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården (socialstyrelsen.se)

Stickande och skärande föremål som varit i kontakt med kroppsvätskor ska alltid hanteras som smittförande. Smittförande avfall som inte inaktiveras på plats ska hanteras som farligt avfall.

Transport av smittförande avfall

Eventuell transport av smittförande avfall sker som UN 3291 såvida det inte uppfyller kriterierna för att klassificeras som kategori A, UN 3549 enligt Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps föreskrift MSBFS 2024:10 om transport av farligt gods på väg och i terräng (ADR-S 2025).

Transport av patientmaterial

Vid transport av patientmaterial ska bestämmelser för smittförande ämnen i kategori B (UN 3373) följas. Odlat material såsom stammar och isolat transporteras enligt bestämmelser för smittförande ämnen i kategori A (UN 2814).

Bestämmelserna finns beskrivna i publikationen Packa provet rätt, se längre ned på sidan.

Odling av mpox-virus

Hantering av provmaterial som innebär odling eller koncentrering av mpox-virus samt hantering av uppodlat eller koncentrerat material sker på skyddsnivå 3-laboratorium enligt kapitel 11 AFS 2023:10.

Läs mer

• Arbetsmiljöverkets föreskrifter och allmänna råd (AFS 2023:10) om risker i arbetsmiljön (av.se)
• Factsheet for health professionals on mpox (ecdc.europa.eu)